Chirurgia bariatrica
La chirurgia bariatrica si occupa del trattamento chirurgico di individui affetti da obesità patologica. Questa branca della chirurgia, rappresenta l’unico intervento in grado di determinare una significativa riduzione del peso corporeo nel lungo termine, in caso di obesità patologica. Gli studi effettuati dimostrano che la chirurgia bariatrica anti-obesità garantisce ridotti rischi di mortalità e riduce notevolmente la possibilità di sviluppare patologie associate al sovrappeso e all'obesità, come la diabesità.
È importante sottolineare che la chirurgia bariatrica, da sola, non garantisce un’automatica e certa guarigione dall’obesità, ma offre un efficace aiuto alle persone obese che sono determinate a perdere i kg in eccesso e vogliono riuscire a mantenere il peso corporeo ottenuto nel lungo periodo, obiettivo estremamente difficile da raggiungere con le sole diete dimagranti.
Interventi di chirurgia bariatrica anti-obesità
Gli interventi di chirurgia bariatrica attualmente utilizzati in Italia sono essenzialmente tre:
- Interventi gastrorestrittivi
- Interventi misti
- Interventi malassorbitivi
Interventi gastrorestrittivi
La chirurgia bariatrica di tipo gastrorestrittivo agisce al fine di ridurre la quantità di cibo che si può assumere in un solo pasto e permette di percepire il senso di sazietà prima e più a lungo. Gli interventi di chirurgia bariatrica gastrorestrittivi prevedono la separazione di una piccola parte alta dello stomaco. Lo scopo è quello di formare una tasca gastrica che si svuota nell'area rimanente dello stomaco attraverso un orifizio stretto e non dilatabile.
Come conseguenza la persona obesa avverte in modo minore l’appetito, tende a mangiare di meno e perde peso. Appartengono alla tipologia degli interventi di chirurgia bariatrica gastrorestrittiva: il bendaggio gastrico regolabile, la gastroplastica verticale e la più recente gastrectomia verticale parziale (Sleeve Gastrectomy).
Interventi malassorbitivi
Gli interventi di chirurgia bariatrica malassorbitivi prevedono una riduzione delle dimensioni dello stomaco e un significativo mutamento del processo digestivo. Con interventi di questo tipo, lo stomaco viene collegato alla parte terminale dell’intestino tenue, in modo tale che il cibo passi solo attraverso una piccola parte del tratto gastrointestinale. Lo scopo è quello di ridurre l'assorbimento delle sostanze nutritive e di indurre il senso di sazietà.
Gli interventi di chirurgia bariatrica di tipo malassorbitivo, sono più invasivi rispetto ad altre tipologie di trattamenti di chirurgia bariatrica, ma offrono al paziente più alte probabilità di riuscire a mantenere la riduzione del peso corporeo nel lungo periodo. Sono interventi di chirurgia bariatrica di tipo malassorbitivo le tre varianti di diversione biliopancreatica: la variante classica di Scopinaro, la variante con resezione gastrica verticale (Duodenal Switch) e la variante con conservazione dello stomaco.
Interventi misti
Gli interventi di chirurgia bariatrica di tipo misto, sono così definiti perché associano la tecnica gastrorestrittiva al meccanismo di malassorbimento. Tale tipologia di intervento di chirurgia bariatrica anti-obesità si caratterizza per la creazione di una piccola tasca gastrica che non comunica con il resto dello stomaco. Chirurgia bariatrica di questo tipo comporta calo di peso corporeo e induce un precoce senso di sazietà. Rientrano in questa tipologia di interventi di chirurgia bariatrica: il bypass gastrico funzionale, il bypasso gastrico funzionale su gastroplastica verticale, bypass gastro funzionale su bendaggio gastrico, variante Minigastric bypass.
Chirurgia bariatrica e rischi associati
La chirurgia bariatrica anti-obesità può essere il trattamento più efficace per pazienti che necessitano di perdere peso e mantenerlo nel lungo periodo, al fine di migliorare la propria salute, in quanto viene ridotta anche l’incidenza di condizioni legate all’obesità, come infarto, ictus e diabete di tipo II. Ma la chirurgia bariatrica prevede dei rischi, poiché alcuni pazienti muoiono durante o in seguito a un intervento chirurgico di questo tipo, mentre altri possono incorrere in eventuali complicazioni.
Gli interventi di chirurgia bariatrica anti-obesità sono previsti solo per pazienti che hanno un indice di massa corporea di oltre 40, che viene classificato come obesità patologica. Infatti, studi al riguardo, hanno evidenziato che le persone con un indice di massa corporea superiore a 40, ha più longeve prospettive di vita grazie al palloncino gastrico. Tale statistica riguardo la chirurgia bariatrica, può però variare in base all’età, al sesso e alle caratteristiche fisiche. In generale il tasso di mortalità della chirurgia bariatrica è di un paziente su mille e tra questi, le persone anziane, sono quelle con il maggior rischio.
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